Cytomegalovirus infection mimicking a brain tumor in a kidney transplant recipient (Neurology, 2016)

Resumo: Este artigo científico relata o caso de um paciente de 62 anos, transplantado renal e imunossuprimido, que apresentou quadro neurológico agudo com hemiparesia direita e cefaleia progressiva. A ressonância magnética cerebral revelou uma lesão expansiva no lobo frontal esquerdo, com realce periférico por contraste, restrição à difusão e componente hemorrágico – achados altamente sugestivos de tumor cerebral. No entanto, a perfusão arterial spin labeling (ASL) mostrou baixa perfusão da lesão, indicando possível natureza não neoplásica.

A biópsia inicial foi inconclusiva e, diante da progressão clínica, optou-se por ressecção cirúrgica. O diagnóstico final foi de infecção cerebral por citomegalovírus (CMV), confirmado por histopatologia e imuno-histoquímica. O paciente apresentou melhora clínica após tratamento com ganciclovir. O caso destaca uma apresentação rara de infecção por CMV, que geralmente se manifesta como encefalite, mielite ou polirradiculopatia em pacientes imunossuprimidos, mas que, neste contexto, mimetizou uma neoplasia cerebral.