Qual o nome do sinal na ressonância acima?
A) Pancake sign
B) Trident sign
C) Snake-eyes sign
D) Bagel sign
Resposta
O “snake eyes sign” ou em português sinal de “olhos de cobra” na ressonância magnética da medula espinhal é um hipersinal bilateral nos cornos anteriores da medula em cortes axiais. Este sinal está associado a várias doenças neurológicas e pode ser observado em síndromes do neurônio motor inferior, como a mielopatia espondilótica e a doença de Hirayama, além de infarto da medula espinhal anterior. Em pacientes com doença de Hirayama, a presença deste sinal indica um estágio avançado da doença e está associado a um prognóstico desfavorável.
O sinal de “olhos de cobra” está relacionado a necrose cística e perda neuronal nos cornos anteriores, o que sugere um prognóstico ruim para a recuperação da fraqueza dos membros. Estudos sugerem que a causa seja por compressão mecânica e infarto venoso, que resultam em necrose cística na substância cinzenta central da medula espinhal.
Em doenças neurodegenerativas como a esclerose lateral amiotrófica (ELA), o sinal pode aparecer em estágios mais avançados e está associado à perda de neurônios motores.
Referências:
[1] Lebouteux MV, Franques J, Guillevin R, et al. Revisiting the Spectrum of Lower Motor Neuron Diseases With Snake Eyes Appearance on Magnetic Resonance Imaging. European Journal of Neurology. 2014;21(9):1233-41. doi:10.1111/ene.12465.
[2] Xu H, Shao M, Zhang F, et al. Snake-Eyes Appearance on MRI Occurs During the Late Stage of Hirayama Disease and Indicates Poor Prognosis. BioMed Research International. 2019;2019:9830243. doi:10.1155/2019/9830243.
[3] Mizuno J, Nakagawa H, Inoue T, Hashizume Y. Clinicopathological Study of “Snake-Eye Appearance” in Compressive Myelopathy of the Cervical Spinal Cord. Journal of Neurosurgery. 2003;99(2 Suppl):162-8. doi:10.3171/spi.2003.99.2.0162.
[4] Mizuno J, Nakagawa H, Chang HS, Hashizume Y. Postmortem Study of the Spinal Cord Showing Snake-Eyes Appearance Due to Damage by Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament and Kyphotic Deformity. Spinal Cord. 2005;43(8):503-7. doi:10.1038/sj.sc.3101727.
[5] Harvey HB, Watson LC, Subramaniam RM, et al. ACR Appropriateness Criteria® Movement Disorders and Neurodegenerative Diseases. Journal of the American College of Radiology : JACR. 2020;17(5S):S175-S187. doi:10.1016/j.jacr.2020.01.042.
