Parece EPV, mas…

Neste vídeo, discutimos um caso clínico interessante de uma paciente de 24 anos que apresentou 4 crises epilépticas. O diagnóstico inicial foi realizado com a utilização de sequências de imagem T2 e FLAIR, que evidenciaram focos de alteração inespecífica na substância branca.

Principais Observações da Imagem

• Área de Hipossinal: Destaque para uma região de hipossinal na sequência FLAIR e T2 junto ao polo temporal esquerdo, associada a um halo de hipossinal.
• Sinal da Cauda do Cometa: Foi observado o chamado sinal da cauda do cometa, habitualmente relacionado a edema perivascular.
• Expansão do Giro: A expansão leve do giro no polo temporal foi um fator que chamou a atenção para a necessidade de exames adicionais.

Exames e Diagnóstico Final

• Cortes Finos: Foi solicitado um novo exame com cortes mais finos em um equipamento de ressonância magnética de 3 teslas, que possibilitou a visualização de uma lesão nodular bem delimitada.
• Halo de Impregnação: Observou-se que a lesão apresentava halo de impregnação pelo gadolínio, reforçando a hipótese de que não se tratava de um espaço pervascular, mas sim de uma lesão nodular.
• Diagnóstico de Glioma: O diagnóstico final, após análise dos dados clínicos e de imagem, foi de glioma, o que justificou a opção por uma lobectomia temporal anterior.

Conclusão

Este caso demonstra a importância de conduzir investigações neurológicas de forma meticulosa, ressaltando que dados de imagem devem sempre ser interpretados no contexto clínico. Algumas características podem alterar a percepção inicial de um diagnóstico e levar a possibilidades de diagnósticos diferenciados. Portanto, é fundamental não hesitar em solicitar exames adicionais quando necessário.

Keywords: glioma, crises epilépticas, ressonância magnética, T2, FLAIR, halo de impregnação, diagnóstico neurológico, edema perivascular