SkySemiology #20 - Síndrome de Klüver-Bucy

Caso Clínico:

Um paciente de 25 anos é internado com febre e convulsões há 4 dias, na RM existe envolvimento dos lobos temporais mesiais (Figura 1) e o líquor tem aumento de celularidade do tipo linfomonocitário (80 células), 400 hemácias, proteína 85, glicose 74. 

Você inicia aciclovir e fenitoína (ambos EV) sob suspeita de encefalite herpética, entretanto, após 3 dias, apesar da melhora da febre e das convulsões, o paciente evolui com alteração comportamental, leva objetos à boca, assedia as enfermeiras que entram no leito e parece não mais reagir às emoções das pessoas a sua volta.

Figura 1. RM de crânio demonstrando hipersinal em FLAIR bilateral, mais evidente à direita em cortéx fronto-temporal.

Perguntas

1. Qual a complicação que este paciente apresenta?
2. Quais sintomas podemos observar nesta síndrome?
3.  Como você trataria este paciente?

Discussão

A síndrome de Klüver-Bucy (SKB) é um distúrbio neurológico e comportamental raro que surge de lesões bilaterais do lobo temporal, afetando principalmente a amígdala e o hipocampo. A síndrome é caracterizada por uma constelação de sintomas, incluindo hiperoralidade, hipermetamorfose, placidez, hipersexualidade, mudanças na dieta, agnosia visual e amnésia. O quadro completo da síndrome é raramente observado, e o diagnóstico não requer a presença de todos os sintomas simultaneamente.