SkySemiology #18 - Amnésia Anterógrada

Caso clínico:

JUV, 65 anos, sexo feminino, hipertensa controlada, em uso de losartana. Trazida ao PS pelo marido referindo que estava muito repetitiva desde o momento que acordou (há 1 hora da admissão). O marido referiu que ao chamar a paciente pela manhã e contar a programação do dia, após poucos minutos a paciente não lembrava da conversa. Ele repetiu as orientações, a paciente pareceu compreender e responder a tudo, mas em poucos minutos ela já havia esquecido.

A paciente havia dormido no dia anterior, por volta das 22h, acordou às 7h e não apresentava queixas na admissão, apenas questionava o médico sobre o motivo de estar no hospital. Ela se lembrava de eventos remotos e até do dia anterior, mas não conseguia referir nenhum evento ocorrido desde o momento que acordou.

O exame físico geral estava normal e o exame neurológico não demonstrava déficits focais, exceto por uma amnésia anterógrada. O NIHSS da admissão era 0.

A paciente foi submetida a TC de crânio e exames laboratoriais gerais, que não demonstraram alterações.

• Qual sua hipótese diagnóstica (sindrômica, topográfica e etiológica)?
• Qual exame de imagem deve ser solicitado neste caso e em quanto tempo do início do sintoma deve ser realizado?

Respostas e Discussão do Caso

Temos uma paciente idosa, hipertensa bem controlada, que se apresenta com uma amnésia anterógrada de instalação aguda no PS. A amnésia anterógrada se caracteriza por uma incapacidade de formar novas memórias. Os pacientes são capazes de realizar uma recordação imediata (p.ex.: digit-span), porém após alguns minutos, já não se lembram das informações apresentadas. Esse fenômeno acontece em lesões que acometem as estruturas mediais dos lobos temporais e hipocampos, áreas que são responsáveis no processo de armazenamento de novas memórias.