Artigo·15 min
Paciente com incapacidade de calcular e escrever subitamente
Síndrome de Gerstmann por AVC isquêmico do giro angular
Victor Rebelo Procaci
09 de março de 2022
No vídeo "Paciente com Incapacidade de Calcular e Escrever Subitamente", os especialistas discutem um caso clínico intrigante que envolve uma paciente de 60 anos que apresenta dificuldades súbitas em realizar cálculos e escrever, sintomas que a levaram a buscar atendimento médico.
Descrição do Caso
- Histórico Clínico: A paciente, uma vendedora, teve um episódio em que não conseguiu devolver o troco a um cliente, levando-a a ser atendida inicialmente em um pronto-socorro, onde uma tomografia revelou resultados normais.
- Sintomas Evolutivos: Após retornar para casa, a paciente começou a apresentar dificuldades ao digitar no celular. A filha, percebendo sua condição, levou-a a uma consulta neurológica.
- Exame Neurológico: O exame revelou acalculia (incapacidade de realizar cálculos), agrafia (incapacidade de escrever), desorientação direita-esquerda e agnosia digital.
Exames de Imagem
- Ressonância Magnética: A paciente foi submetida a uma ressonância, onde imagens mostraram áreas de isquemia aguda na região parieto-temporal esquerda, comprometendo o giro angular.
- Características Radiológicas: A presença de sinais hiperdensos indicava um trombo nas artérias cerebrais, confirmando a hipótese de um acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico.
Discussão Diagnóstica
- Diagnóstico e Etiologia: A síndrome observada é associada à lesão do giro angular, frequentemente levando a uma combinação de acalculia, agrafia, desorientação direita-esquerda e agnosia digital, formando a síndrome de Gerstmann.
- Avaliação da Lesão: A diferenciação entre acalculia pura e a acompanhada por outros déficits é crucial para um diagnóstico preciso e intervenção adequada.
Considerações Clínicas
Os especialistas enfatizam a importância de um diagnóstico precoce e a necessidade de protocolos rigorosos em situações de AVC, onde a avaliação rápida pode impactar significativamente o prognóstico do paciente. Além disso, a discussão inclui a cadastramento de trombólise em casos selecionados.
