Guideline 2026 de AVC Isquêmico - Parte 2

Na aula "Guideline 2026 de AVC Isquêmico - Parte 2", o Dr. Tomás Freddi aplica em quatro casos o que foi visto na primeira parte: o ABCDE das novidades do guideline de 2026 da American Heart Association e os passos da avaliação por imagem. A aula é voltada a radiologistas, neurorradiologistas e clínicos que avaliam o AVC isquêmico agudo e precisam transmitir os achados de forma rápida e objetiva à equipe.

Conteúdos Abordados

• Caso 1 e a piora após a trombólise: O paciente de 77 anos da primeira parte teve, após a tenecteplase, oscilação do déficit e piora da afasia e da hemiparesia direita. A TC afastou sangramento, a complicação mais temida, e a angiotomografia mostrou os vasos reabertos: a piora pode vir da hiperperfusão após a reperfusão.

• Mismatch ratio e perfusão com IA: O mismatch ratio divide o Tmax pelo core: no caso 1, 76 sobre zero, infinito. Acima de 1,8, a trombectomia pode estar indicada se houver critério clínico. A perfusão processada por inteligência artificial é como deve ser feita hoje, por ser muito mais rápida.

• Caso 2, no limite da janela da trombólise: Paciente de 53 anos, previamente hígida, com hemiparesia direita há 4,5 h: no limite entre as janelas precoce e estendida da trombólise, mas na janela precoce da trombectomia. ASPECTS 8, pontuando ínsula e caudado mesmo com só parte da estrutura acometida.