Virus Varicela Zoster e AVC

Olá pessoal, no Skycast de hoje veremos uma revisão sobre a relação do virus Varicela Zoster e AVCi. Aproveitem!

Virus Varicela Zoster e AVCi

Introdução

O vírus varicela zoster (VZV) é um alfaherpesvírus neurotrópico. A infecção primária, geralmente na infância, causa varicela (catapora), após a qual o vírus se torna latente nos gânglios dos nervos cranianos, nos gânglios das raízes dorsais e nos gânglios autônomos ao longo de todo o neuroeixo.

À medida que a imunidade mediada por células ao VZV diminui com o avanço da idade e a imunossupressão, o VZV reativa-se para produzir herpes zoster (cobreiro), frequentemente complicado por nevralgia pós-herpética (NPH, dor radicular que persiste muito depois do desaparecimento da erupção cutânea). Zoster também é complicado por meningoencefalite, mielite, múltiplas doenças oculares graves e vasculopatia por VZV.

É importante ressaltar que todas as complicações neurológicas e oculares do herpes zoster podem se desenvolver na ausência de erupção cutânea. O diagnóstico é confirmado pela presença de ADN do VZV ou de anticorpos anti-VZV no líquido cefalorraquidiano (LCR). A rápida verificação virológica e o tratamento imediato com agentes antivirais podem levar à recuperação completa, mesmo em pacientes com doença prolongada.

Visão geral

A vasculopatia por VZV ocorre em adultos e crianças. Os pacientes apresentam ataques isquêmicos transitórios (AIT) e acidente vascular cerebral. Menos frequentemente, os pacientes apresentam hemorragia subaracnóidea ou intracerebral secundária à ruptura do aneurisma. A doença costuma aumentar e diminuir.

Vários casos de doença prolongada que duraram mais de 1 ano foram descritos. Artérias grandes e pequenas são afetadas. A patologia característica da vasculopatia por VZV corresponde à da arterite granulomatosa.

AVC após Zoster

Nos últimos anos, vários estudos epidemiológicos realizados em Taiwan, na Europa, no Reino Unido e nos Estados Unidos demonstraram que a incidência de acidente vascular cerebral em pacientes com história recente de herpes zoster é maior do que em pacientes controle da mesma idade. A análise dos registros do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde de Taiwan revelou um risco aumentado de 30% dentro de 1 ano após o zóster,2 aumentando 4,5 vezes com o zóster de distribuição oftálmica.3 Uma análise semelhante do Registro Nacional Dinamarquês revelou um risco aumentado de 126%. de AVC dentro de 2 semanas após o herpes zoster, um risco aumentado de 17% de 2 semanas a 1 ano após o herpes zóster e um risco aumentado de 5% de acidente vascular cerebral após o primeiro ano

Finalmente, entre 55% dos pacientes com zóster que receberam terapia antiviral oral, o risco de acidente vascular cerebral foi reduzido em comparação com o dos pacientes com zóster não tratados, indicando o valor do tratamento antiviral na redução da incidência de acidente vascular cerebral após zóster.