Caso Clínico

Pedro, 40 anos, sexo masculino, queixa de cervicalgia com irradiação para os membros superiores há meses. Evolui com fraqueza progressiva das mãos e dificuldade de executar tarefas motoras finas.

No exame físico, você observa fraqueza nas mãos (grau 4-), fraqueza em membros inferiores (grau 4+) com reflexos hiperativos, sinal de Babinski presente bilateralmente, espasticidade em membros inferiores. Exame dos nervos cranianos não demonstra alterações.

Perguntas

1. Qual a síndrome clínica e provável topografia?
2. Qual o nome do achado na ressonância abaixo?
3.  Qual o diagnóstico, baseado no achado de imagem?

Discussão

Temos um paciente que se queixa de dor cervical e fraqueza progressiva nas mãos, que ao ser examinado, notamos que existe também fraqueza em membros inferiores com sinais de liberação piramidal. A ausência de acometimento dos nervos cranianos logo nos remete para um acometimento do trato corticoespinal, abaixo do bulbo. Com fraqueza nas mãos e dor na região cervical, a topografia mais provável é a medula cervical. Outro ponto relevante da história é a dor, que sugere compressão extrínseca da medula.