SkySemiology #12 - AVCi e Sintomas Sistêmicos

Um paciente de 43 anos chega ao PS com hemiparesia direita e afasia de expressão, iniciados há 1 hora. Os sinais vitais demonstravam TAx 38,1ºC, FC 102, PA 110x60, FR 21, SatO2 95%, Dextro 97. A tomografia de crânio não demonstrava sangramentos.

O acompanhante informa que no último mês o paciente tem apresentado calafrios, episódios de sudorese, mialgia e artralgia. Nega comorbidades e uso de medicamentos e cita que o único procedimento que o paciente já realizou, foi um procedimento dentário há aproximadamente 2 meses.

• Qual sua hipótese diagnóstica?
• Você indica trombólise para este paciente? Justifique sua resposta.
• Qual o nome do sinal clínico evidenciado durante a oftalmoscopia do paciente?

Comentários

Déficit neurológico focal súbito na emergência é igual a acionamento do protocolo AVC! Esses pacientes precisam ser atendidos rapidamente, com avaliação de sinais vitais e exame clínico sucinto, seguido de avaliação da escala do NIHSS, enquanto são monitorizados, puncionados 2 acessos venosos calibrosos e coletada glicemia capilar. Em até 25 minutos eles precisam ter a tomografia realizada e 45 minutos para já ter o resultado e indicar a conduta terapêutica. Tempo é cérebro e se a tomografia não demonstrar sinais de sangramento, você tem 60 minutos desde a admissão deste paciente no PS para iniciar a trombólise caso se trate de um de AVCi.