MANIFESTAÇÕES NEUROLOGICAS DA SAAF

  Bem vindos! No skycast premium de hoje veremos esta revisão da literatura sobre manifestações neurológicas da SAAF. Aproveitem!

MANIFESTAÇÕES NEUROLOGICAS DA SAAF

A síndrome antifosfolípide (SAF) é um distúrbio imunomediado caracterizado por morbidade na gravidez e eventos trombóticos arteriais ou venosos associados a anticorpos antifosfolípides persistentes (aPL). Estes incluem anticoagulante lúpico (LA), anticardiolipina (aCL) e anticorpos anti-β2-glicoproteína I (aB2GPI), entre vários outros, todos direcionados contra proteínas de ligação de fosfolipídeos. A prevalência estimada de SAAF é de 40–50/100.000 indivíduos, com incidência de 5 casos por 100.000 indivíduos por ano. A APS é uma das principais causas de trombose, com uma “regra dos 20%” classicamente citada, pois é responsável por até 20% da trombose venosa profunda (TVP) não provocada, 20% dos acidentes vasculares cerebrais em adultos jovens (<50 anos) , e até 20% das mulheres com perda fetal recorrente. Esses números foram atualizados mais recentemente para 20% de TVP, 20 a 30% de AVC em adultos jovens (<50 anos) e 10 a 15% de mulheres com perda fetal recorrente. Aproximadamente 50% dos pacientes com SAF apresentam uma forma secundária associada a uma doença inflamatória, mais comumente o lúpus eritematoso sistêmico (LES) A localização mais comum da trombose arterial é a circulação cerebral, sendo o acidente vascular cerebral isquêmico ou ataque isquêmico transitório (AIT) a apresentação inicial em quase 30% dos adultos com SAF. No entanto, evidências mais recentes apóiam o conceito de que a disfunção neurológica associada à SAF se estende além dos eventos tromboembólicos clássicos e também está relacionada a efeitos vasculares, inflamatórios e neuronais diretos mediados pelo sistema imunológico. O aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica pode ser devido tanto à trombose de pequenos/microvasos, com isquemia subsequente, quanto aos efeitos diretos de anticorpos antifosfolípides. Manifestações Neurológicas da SAAF Manifestações do Sistema Nervoso Central Doença cerebrovascular A doença cerebrovascular é a causa mais comum de manifestações neurológicas em pacientes com SAAF e, como evento tromboembólico, pode ser considerada parte dos critérios clínicos para classificação da SAAF. Inclui AVC isquêmico agudo e AIT, para os quais a SAAF é um fator de risco conhecido; trombose venosa cerebral (TVC); e outros distúrbios menos frequentes, como a síndrome de Sneddon e a síndrome de vasoconstrição cerebral reversível. Sugere-se que a SAAF seja responsável por uma proporção significativa de AVC isquêmico agudo em pacientes jovens; e a presença de aPL determina um aumento de mais de 5 vezes nos eventos trombóticos cerebrovasculares em pacientes com AVC com menos de 50 anos (idade mediana de 37 anos). Oclusões e estenoses intracranianas estão presentes em 50% dos pacientes com SAF e acidente vascular cerebral, e um padrão semelhante a vasculite foi o