Core isquemico realmente importa? Metanalise e revisão sistemática dos trials recentes

Core isquemico realmente importa? Metanalise e revisão sistemática dos trials

Introdução

• Evidências disponíveis para trombectomia em core isquemico grande aumentaram recentemente com os estudos TESLA, TENSION e LASTE.

• Estes artigo fez uma revisão e meta analise destes estudos e outros como o SELECT-2 e RESCUE LIMIT, para avaliar a eficácia da trombectomia neste grupo de pacientes.

Resultados:

• Foram incluídos 6 ensaios clínicos randomizados com 1.886 pacientes.

• Grupo trombectomia (EVT) teve um “shift" maior em direção a um mRS mais baixo do que o manejo medico (MM) sozinho (odds ratio [OR], 1,49 [IC 95%, 1,24–1,79]).

• EVT foi associado a taxas mais altas de independência funcional (19,5% versus 7,5%, RR, 2,49 [IC 95%, 1,92–3,24]),
• Deambulação independente (36,5% versus 19,9%, RR, 1,91 [95% IC, 1,51–2,43])

• Aumento na Hemorragia intracraniana sintomática (5,5% versus 3,2%, RR, 1,73 [IC 95%, 1,01–2,95])

• Não houve diferença entre os dois grupos em relação à mortalidade (31,5% versus 36,8%, RR, 0,86 [IC 95%, 0,72–1,02]).

• EVT foi consistentemente associada a uma mudança em direção a uma pontuação mRS mais baixa tanto no ASPECTS 3–5 (OR, 1,60 [IC 95%, 1,10–2,32]) quanto no ASPECTS 0–2 ( OR, 1,45 [IC 95%, 1,17–1,80]).

Observem as tabelas abaixo