Hipopituitarismo: medir a adeno-hipófise e achar a neuro

Neste quiz, uma paciente de 17 anos com déficit de crescimento traz uma adeno-hipófise de espessura inferior ao esperado para a faixa etária e o gênero. O diferencial inclui neuro-hipófise ectópica, doença histiocitária e microadenoma — e a chave é que aqui a morfologia é o diagnóstico.

O quiz

A condição

• Definição: perda total ou parcial da função pituitária, determinada por distúrbios da hipófise ou do hipotálamo.
• Frequência: 300 a 455 casos por milhão.
• Padrões hormonais: deficiência isolada de GH ou déficit hormonal combinado, com GH e outros hormônios reduzidos.
• Etiologia: primária, por doença da própria glândula hipofisária; ou secundária, por doenças da haste, do hipotálamo ou de outros sítios do sistema nervoso central.

Os dois passos na RM

• Primeiro: avaliar a localização da neuro-hipófise.
• Segundo: medir a espessura da adeno-hipófise.
• Por que medir: a espessura da adeno-hipófise parece ter boa correlação com os níveis de GH.

A ressalva que evita o erro

• As medidas variam: os valores de referência para a espessura da adeno-hipófise divergem entre as publicações.
• Nunca isoladas: devem sempre ser avaliadas em conjunto com o quadro clínico.

É um caso em que descrever "hipófise de dimensões reduzidas" sem número e sem referência de idade não ajuda quem pediu o exame. A medida, a referência usada e a posição da neuro-hipófise são o conteúdo útil do laudo.