Embolização de artéria meningea média para hematoma subdural cronico: atualização frente aos novos estudos

EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA MENINGEA MÉDIA PARA HEMATOMA SUBDURAL

• Dentre os avanços recentes em tratamento neuro endovasculares, um dos mais importante nos últimos anos seja o tratamento endovascular do hematoma subdural subagudo ou crônico (cSDH) por meio de embolização da artéria meníngea média (MMAE). Relatado pela primeira vez em 2000.

• O cSDH possui com taxas de recorrência de até 20% e taxas de reoperação de 12%.

• Neste cenário, o MMAE para cSDH surgiu como uma alternativa promissora.

Os resultados de três ensaios prospectivos randomizados de MMAE para o tratamento de cSDH foram relatados simultaneamente na reunião da International Stroke Conference 2024

O EMBOLISE

• 600 pacientes em dois braços.

• Pacientes com cSDH leve (definido como desvio da linha média <5 mm, espessura do hematoma ≤15 mm e sintomas menores, como dor de cabeça) foram randomizados 1:1 para observação ou MMAE,

• pacientes com cSDH moderado ou grave (definido como déficits motores, sintomas graves, desvio da linha média ≥5 mm ou espessura do hematoma >15 mm) foram randomizados 1:1 para cirurgia isolada ou cirurgia com MMAE adjuvante dentro de 72 horas.

• Pacientes com SDH bilateral foram excluídos se fosse necessária cirurgia bilateral.

A análise encontrou: