Donanemab: Recomendações evitar ARIA

O que é ARIA?

Anormalidades de Imagem Relacionadas ao Amiloide (ARIA) são efeitos colaterais que podem ocorrer durante terapias direcionadas ao amiloide, como o donanemab. ARIA pode se apresentar como:
- ARIA-E (edema): Inchaço no cérebro, detectado em ressonância magnética (RM).
- ARIA-H (hemorragia): Micro-hemorragias, siderose superficial ou, raramente, macro-hemorragias.

Fisiopatologia da ARIA:

- O mecanismo exato da ARIA ainda está sendo elucidado, mas acredita-se que envolva uma interação entre anticorpos direcionados ao amiloide e depósitos de amiloide vascular na angiopatia amiloide cerebral (AAC).
- Ligação de anticorpos ao amiloide vascular pode levar a:
  - Resposta inflamatória: Ativação de células imunes (como a micróglia) e liberação de mediadores inflamatórios.
  - Perturbação da barreira hematoencefálica (BHE): Aumento da permeabilidade vascular, levando a edema vasogênico (ARIA-E).
  - Fragilidade vascular: Danos nas paredes dos vasos sanguíneos, aumentando o risco de hemorragias (ARIA-H).
- O genótipo APOE4 modula a resposta inflamatória e a depuração amiloide, impactando o risco e a gravidade da ARIA.
A maioria dos casos de ARIA é assintomática e resolvida, mas alguns podem causar sintomas graves.

Prevenção e Minimização de Riscos de ARIA:

O que você vai encontrar a seguir