Discussão de caso clínico: Cefaleia e tontura

No vídeo ""Discussão de Caso Clínico: Cefaleia e Tontura"", os Drs. Tomás Freddi e Victor Rebelo Procaci apresentam um caso clínico envolvendo uma mulher de 63 anos, que procurou atendimento devido a episódios recorrentes de tontura, variando de 4 a 8 episódios por mês, associados a náuseas e vômitos.

Conteúdos Abordados

• Descrição do Caso: A paciente apresentava episódios de vertigem de duração em torno de 24 horas, e durante as crises, foi observado nistagmo evocado pelo olhar, indicando uma possível disfunção vestibular central.
• Exames Realizados: Uma tomografia de crânio inicial não mostrou alterações, mas a paciente foi internada para uma ressonância magnética, que também não revelou anormalidades significativas.
• Sinais e Sintomas: A paciente relatou cefaleia unilateral e pulsátil, com fotofobia, ocorrendo uma vez por semana e mais frequente na juventude, e alguns episódios acompanhados de tontura.
• Síndrome Vestibular Espontânea: Os episódios espontâneos de vertigem e o nistagmo observado indicam a possibilidade de síndrome vestibular espontânea, justificando a realização de neuroimagem.
• Diagnóstico Diferencial: Os doutores discutem a importância de diferenciar entre vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) e enxaqueca vestibular, que é frequentemente subdiagnosticada, ressaltando que a paciente cumpre os critérios diagnósticos para enxaqueca vestibular.
• Hipóteses Diagnósticas: Enxaqueca vestibular é a principal hipótese, considerando a duração dos episódios de tontura e a associação com cefaleia e outros sintomas características de enxaqueca.

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Conclusão

O vídeo destaca a complexidade no diagnóstico das causas de tontura e enfatiza a importância de uma avaliação clínica detalhada para chegar a um diagnóstico preciso. Os exames de imagem servem mais para descartar causas secundárias do que para confirmar diagnósticos neste contexto. O tratamento para a paciente deve ser preventivo, utilizando medicamentos que são usados em cefaleia.

Keywords: cefaleia, tontura, síndrome vestibular espontânea, enxaqueca vestibular, nistagmo, diagnóstico diferencial, neuroimagem."