Discussão de caso: astrocitoma difuso do adulto

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Apresentação do caso

Paciente jovem, 39 anos, apresentando movimentos coreicos no membro superior direito e dificuldade de grafia iniciada há alguns meses. Os exames de imagem revelaram uma lesão expansiva, nodular e relativamente bem delimitada, localizada no giro frontal superior esquerdo e no lóbulo paracentral, em transição frontoparietal.

Achados de imagem

• T2: lesão com sinal muito alto e homogêneo.
• FLAIR: hipossinal central com halo de hipersinal praticamente completo.
• Difusão: sem restrição verdadeira, apenas áreas de efeito T2 na periferia.
• Contraste: ausência de captação.
• Calcificações: não identificadas.

Interpretação

Os achados de imagem demonstram o sinal do mismatch, altamente específico para astrocitoma difuso do adulto (IDH positivo, não codeletado). A infiltração cortical afasta diagnósticos diferenciais como lesões desmielinizantes pseudotumorais, que costumam comprometer apenas substância branca.