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Dicas Diagnósticas: Hérnia Aguda Coluna Lombar
Roteiro diagnóstico prático em RM para hérnia aguda lombar
Tomás Freddi
16 de junho de 2026
No vídeo "Dicas Diagnósticas: Hérnia Aguda Coluna Lombar", apresentamos um roteiro prático e objetivo para a leitura de ressonância magnética da coluna lombar em pacientes com dor lombar aguda, enfatizando a diferenciação de hérnia aguda em contexto de espondilopatia degenerativa.
Conteúdos Abordados
- Organização da tela e sequências ortogonais: dica para dispor sequências com eixos diferentes (sagital e axial) na mesma tela para uma interpretação dinâmica e comparativa.
- Sagital T1: importância do contraste entre gordura epidural e o material discal para identificar obliteração gordurosa em forame e sinalizar hérnia foraminal.
- Sagital STIR/T2: reconhecimento do hiper-sinal em hérnias agudas (alta hidratação) que corrobora clínica de dor aguda.
- Axial T2: avaliação do canal vertebral para identificar compressão sobre as raízes descendentes (ex.: raiz descendente de L5 em nível L4–L5).
- Avaliação do forame de conjugação: utilizar sagital T1 para comparar a gordura do forame e identificar obliteração pela hérnia e compressão da raiz emergente (gânglio radicular).
- Correlação imagem–clínica: atenção ao contexto temporal e sintomático — hérnia com alto sinal em STIR/T2 tende a ser aguda e clinicamente relevante.
- Dicas práticas finais: dividir a tela com sequências ortogonais; sagital T1 para forame; axial T2 para canal; distinguir raiz emergente (forame) da raiz descendente (canal); hérnia aguda = alto sinal em STIR/T2.
