Núcleos da base: anatomia e território arterial na RM

Este quiz tem duas partes e cobra duas competências diferentes: primeiro nomear as estruturas assinaladas, depois dizer quais artérias as nutrem. É um exercício de anatomia que se paga na leitura de todo AVC de território profundo.

O quiz

Quem são os núcleos da base

• Definição: estruturas subcorticais formadas por núcleos interconectados.
• Os três principais: caudado, putâmen e globo pálido.
• Os associados: substância nigra e núcleo subtalâmico.

A vizinhança que atrapalha

• Estruturas próximas: tálamo, ínsula, cápsula interna e o conjunto cápsula externa, cápsula extrema e claustrum.
• Por que importa: o tálamo é a alternativa errada mais tentadora quando se nomeia um corte axial na altura dos núcleos — ele é vizinho, não é núcleo da base.

Irrigação, território por território

• Lentículo-estriadas laterais: putâmen, braço anterior da cápsula interna e corpo do caudado.
• Lentículo-estriadas mediais: putâmen medial e globo pálido.
• Artéria recorrente de Heubner: cabeça do caudado e braço anterior da cápsula interna.
• De onde vem a Heubner: é tributária da artéria cerebral anterior, na transição A1/A2 — e sua anatomia tem peso em procedimentos na região da comunicante anterior.

Saber o território de cada pedículo transforma a descrição de uma lesão profunda em hipótese vascular: o padrão de acometimento diz qual artéria foi.