Atualizações em Tremor Essencial

No vídeo, o Prof. Victor Rebelo Procaci discute a condição do tremor essencial, apresentando tanto uma avaliação clínica através de um vídeo de um paciente quanto um resumo de uma atualização publicada em uma revista de neurologia no final de abril de 2022.

Aspectos Clínicos do Tremor Essencial

• Vídeo do Paciente: O paciente, com queixa de tremor nos membros superiores por mais de 30 anos, inicialmente leve, tornou-se incapacitante ao longo do tempo. Observa-se um tremor de ação cinético, alta frequência e amplitude moderada, afetando ambos os membros superiores.
• Diagnóstico Clínico: O diagnóstico do tremor essencial é predominantemente clínico, caracterizado por tremor de ação, com elevada prevalência, especialmente em indivíduos com mais de 60 anos.
• Tratamento: O tratamento inicial envolve medicamentos como propranolol e primidona, que podem ser ajustados conforme a tolerância do paciente. Para casos refratários, opções cirúrgicas como estimulação cerebral profunda (DBS) e abordagens não invasivas como a terapia com Gamma Knife são discutidas.

Novidades Publicadas na Literatura

• Revisão dos Critérios de Diagnóstico: Novas diretrizes estabelecem que o tremor de ação deve ter pelo menos três anos de evolução para ser classificado como tremor essencial.
• Fenotipagem do Tremor Essencial: O tremor essencial agora é classificado em dois fenótipos: um com tremor de ação puro e outro chamado de ""tremor essencial plus"", que inclui achados clínicos adicionais.
• Estratégias de Diagnóstico Complementar: Em casos de dúvida diagnóstica, recomenda-se o uso de neuroimagem e testes genéticos para excluir outras condições neurológicas.
• Fisiopatologia: Há crescente evidência de que a neurodegeneração cerebelar pode estar envolvida na etiologia do tremor essencial.
• Técnicas de Ablação Não Invasiva: A tala motomia focalizada por ultrassom guiada por ressonância magnética é uma nova técnica que mostra potencial promissor na abordagem do tremor essencial refratário.

Conclusão

O vídeo oferece uma visão abrangente sobre o tremor essencial, enfatizando tanto seus aspectos clínicos quanto as recentes atualizações na literatura. Os profissionais de saúde são encorajados a considerar essas novas diretrizes e abordagens no diagnóstico e manejo dessa condição prevalente.

Keywords: tremor essencial, diagnóstico, tratamento, fisiopatologia, neuroimagem, fenotipagem, técnicas não invasivas"