No vídeo "Teste seu Conhecimento: O Sinal da Medular Óssea", conduzido pelo Dr. Tomás Freddi, revisamos de forma objetiva os principais achados de ressonância magnética relacionados ao sinal da medula óssea e aplicamos questões práticas para reforçar a interpretação imagiológica.
Conteúdos Abordados
- Conversão fisiológica da medula: troca progressiva da medula vermelha por amarela com a idade, padrão centrípeto e referência temporal ~25 anos, com aumento do sinal em T1.
- Sequência in–out (chemical shift): princípio e aplicação; ausência de queda de sinal em out-phase sugere infiltração neoplásica; presença de queda indica gordura residual (ex.: reconversão ou alterações benignas).
- Fraturas vertebrais: critérios para fratura benigna aguda na RM — presença de supressão em out-phase favorece etiologia benigna; sinal homogêneo baixo em T1 e realce heterogêneo pós-contraste orientam para infiltração tumoral.
- Reconversão da medula óssea: retorno de medula amarela para vermelha (associada a anemia crônica, exercício intenso, altitude); apresenta queda de sinal em out-phase por preservação de gordura e água, podendo simular infiltração em alguns casos.
- Dicas práticas: raciocínio por eliminação nas questões, atenção ao padrão centrípeto da conversão, e lembrar que a ausência de queda em out-phase é sinal de infiltração neoplásica.
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