Skycase Plus: Estudo de Multimodalidades em Paciente Idoso com Crises Convulsivas
No vídeo apresentado por Dr. Tomás Freddi, somos convidados a refletir sobre a complexidade do diagnóstico e manejo clínico em casos neurológicos, centrando-se na importância das técnicas de imagem, em especial a ressonância magnética (RM), e na multimodalidade dos exames.
Conteúdos Abordados
- Apresentação do Caso: Paciente idoso, acima de 80 anos, sem história prévia de doenças, apresenta crises convulsivas de início recente. A história clínica e as queixas levam à necessidade de investigação aprofundada.
- Avaliação Inicial: A tomografia computadorizada (TC) revela atrofia cerebral compatível com a idade, mas destaca uma calcificação na porção mesial do lobo temporal direito, levantando suspeitas sobre sua relação com as crises convulsivas.
- PET-CT: O exame não mostra anormalidades significativas ou focos epileptogênicos, reforçando a necessidade de estudos adicionais.
- Ressonância Magnética: A RM confirma a redução volumétrica esperada para a idade e detecta mudanças sutis no hipocampo direito, sugerindo um início de esclerose hipocampal. A calcificação mapeada na TC é igualmente analisada.
- Análise do Hipocampo: O Dr. Freddi discute a assimetria entre os hipocampos, evidenciando a redução no volume e alterações no sinal do hipocampo direito, o que se correlaciona com o histórico de convulsões do paciente.
- Diagnóstico e Tratamento: O caso sugere uma esclerose hipocampal inicial possivelmente associada à calcificação, sendo assim, o paciente foi tratado com medicamentos anticonvulsivantes, resultando em uma melhora clínica significativa.
Veja o vídeo do skycase
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