No vídeo, o Dr. Tomás Freddi discute um caso clínico de paciente idoso com síndrome amnéstica de dois anos e meio de evolução. Ele explora os principais achados em neuroimagem, orientando uma abordagem prática para o diagnóstico diferencial entre Doença de Alzheimer, Esclerose Hipocampal e a síndrome LATE (Limbic-predominant Age-related TDP-43 Encephalopathy), também conhecida como síndrome LANS.
Conteúdos Abordados
- Paciente com Declínio Cognitivo: Homem de 76 anos com queixa de perda de memória progressiva, sem epilepsia ou sinais evidentes de outras causas neurológicas.
- Avaliação Sistematizada por RM: Utilização de sequências sagitais T1 e FLAIR para identificar atrofias, especialmente nas regiões hipocampais e parietais mediais. Avaliação das classificações de Coidam (atrofia parietal medial), Fazekas (doença microvascular) e MTA (atrofia hipocampal mesial).
- Achado Principal: Atrofia assimétrica com redução volumétrica e hipersinal em FLAIR no hipocampo esquerdo, com sugestiva diminuição da amígdala ipsilateral. MTA grau 3 à esquerda.
- Discussão Diagnóstica:
- Doença de Alzheimer: Considerada inicialmente, mas com padrão de atrofia desproporcional e clínica mais branda.
- Esclerose Hipocampal: Descartada pela ausência de epilepsia.
- Síndrome LANS (LATE): Considerada mais compatível. Condição neurodegenerativa recentemente descrita, associada à atrofia hipocampal assimétrica, sem crises convulsivas, com evolução lenta da síndrome amnéstica.
- Sugestão de Laudo: Dr. Procaci sugere como descrever de forma objetiva os achados em laudo, enfatizando a importância da comunicação clínica-radiológica clara.
Assista o vídeo completo:
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