Cerebral hemorrhage during the active phase of SARS-CoV-2 infection in a patient with amyloid angiopathy: case report (Rev Bras Ter Intensiva, 2020)

Tema central: Relato de caso destacando os achados de imagem e a relação entre COVID-19 e eventos hemorrágicos em angiopatia amiloide cerebral.

Resumo

Este artigo científico apresenta o caso de uma paciente idosa com angiopatia amiloide cerebral que desenvolveu hemorragia intracraniana durante a fase ativa da infecção por SARS-CoV-2. A condição clínica se iniciou com confusão mental, agitação e inapetência, evoluindo para déficit motor e crises epilépticas, com achados de imagem e laboratoriais compatíveis com complicações neurológicas da COVID-19.

A tomografia computadorizada inicial não mostrou alterações agudas. Porém, a ressonância magnética evidenciou múltiplos focos de deposição de hemossiderina, sugerindo angiopatia amiloide. Posteriormente, a paciente desenvolveu hemorragia intraparenquimatosa e subaracnoidea, com extensão para regiões perirolândicas, causando edema vasogênico e efeito de massa.

A investigação descartou hipertensão arterial, coagulopatia ou uso de anticoagulantes em doses terapêuticas, reforçando o papel potencial da inflamação endotelial induzida pelo SARS-CoV-2 na gênese do evento hemorrágico. As alterações laboratoriais incluíram elevação de D-dímero e proteína C reativa, compatíveis com resposta inflamatória sistêmica. A paciente permaneceu com déficit motor residual mesmo após melhora clínica global.

O artigo científico destaca a importância da avaliação neurológica e por imagem em pacientes com manifestações agudas durante a COVID-19, sobretudo em indivíduos com fatores predisponentes como angiopatia amiloide. O relato contribui para o entendimento dos mecanismos neurovasculares associados ao vírus e alerta para a ocorrência de complicações não apenas isquêmicas, mas também hemorrágicas.

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