Brain MR Imaging of Patients with Perinatal Chikungunya Virus Infection (AJNR, 2020)

Achados de imagem por ressonância magnética cerebral em pacientes com infecção perinatal pelo vírus Chikungunya

Tema central: Este artigo científico aborda os achados de imagem por ressonância magnética (RM) em recém-nascidos com infecção perinatal comprovada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), oferecendo uma análise detalhada das lesões cerebrais em diferentes fases da doença.

A infecção perinatal pelo vírus Chikungunya é uma condição rara, mas potencialmente grave, caracterizada por manifestações neurológicas que podem surgir nos primeiros dias de vida. Este artigo científico fornece uma contribuição significativa ao descrever de forma sistemática os padrões de imagem observados em seis neonatos com transmissão vertical comprovada do vírus, destacando a importância da neuroimagem no diagnóstico precoce e na diferenciação de outras encefalopatias neonatais.

Foram identificados dois padrões principais de achados na RM: nas fases iniciais da infecção (<14 dias), os pacientes apresentavam áreas de restrição à difusão na substância branca subcortical e corpo caloso, sugerindo edema citotóxico com padrão perivascular; nas fases mais tardias (>14 dias), observavam-se lesões císticas subcorticais, atrofia cerebral e, em alguns casos, hemorragias focais. Esses achados indicam lesão cerebral progressiva com possível impacto no desenvolvimento neurológico a longo prazo.

O padrão de distribuição perivascular das lesões foi um achado constante e relevante, sugerindo envolvimento de espaços perivasculares e possíveis vias de disseminação viral ou mecanismos imunomediados. O diagnóstico diferencial deve incluir infecções como rotavírus, parechovírus e herpes simples, além de encefalopatia hipóxico-isquêmica, especialmente em fases distintas da doença. A detecção dessas alterações específicas em exames de imagem reforça o papel essencial da RM na avaliação de neonatos com suspeita de infecção congênita por CHIKV.

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