Os astrocitomas são tumores primários do sistema nervoso central e fazem parte dos gliomas difusos do adulto. Segundo a OMS 2021, sua definição depende da presença de IDH positivo e eles podem ser classificados em graus 2, 3 e 4.
Correlação com a imagem
- Lesões geralmente bem delimitadas em relação aos oligodendrogliomas;
- Acometimento preferencial da substância branca;
- Hipersinal em T2/FLAIR, muitas vezes com áreas císticas (ligadas a IDH positivo);
- Realce variável ao contraste e possível restrição à difusão.
O sinal do mismatch
Descrito em 2017, o sinal do mismatch tornou-se altamente específico para astrocitomas difusos IDH positivos:
- T2 homogêneo;
- FLAIR com halo periférico de hipersinal quase completo, deixando o centro mais hipo/iso-intenso.
Meta-análises recentes mostram especificidade de 99%, tornando-o uma ferramenta valiosa no diagnóstico diferencial.
Por que importa?
Reconhecer o sinal do mismatch e correlacionar com o contexto clínico permite impactar diretamente o prognóstico e a conduta, orientando desde a suspeita diagnóstica até a decisão cirúrgica.
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