Bem vindos! No Skycast premium de hoje veremos esse estudo publicado na Stroke correlacionado alterações na substancia branca e prognóstico após trombectomia. Aproveitem!
Associação de doença da substância branca com recuperação funcional após trombectomia mecânica.
PONTOS CHAVE DO ESTUDO
JUSTIFICATIVA:
Pacientes com doença da substância branca (WMD) – um marcador da doença de pequenos vasos cerebrais – podem ter menos reserva cerebral para recuperar da lesão isquêmica.
MÉTODOS:
Análise post hoc, analisamos imagens de tomografia computadorizada sem contraste de pacientes submetidos a trombectomia, avaliou-se WMD usando a pontuação total de Fazekas (intervalo de pontuação: 0–6).
Desfecho primário: escala modificada de Rankin (mRS) . Desfechos secundários foram: o mRS ordinal em 90 dias,90 dias-mRS0–2 e mortalidade em 90 dias
RESULTADOS:
1.102 pacientes . Foi observada heterogeneidade em recuperação da funcionalidade com vários graus de carga de WMD (P<0,001). Pacientes com Fazekas = 3–6 tiveram pior desempenho em todos os momentos após trombectomia endovascular, em comparação com pacientes com Fazekas=0–1.
Aos 30 dias, a diferença ajustada da média mRS=0,47; IC 95%, 0,22–0,72 e aos 90 dias: diferença ajustada=0,60 (IC 95%, 0,36–0,85). Maiores cargas de WMD foram também associado a pior mRS de 90 dias (OR ajustada para Fazekas = 3–6 versus 0–1: 1,42; IC 95%, 1,03–1,96).
Resultados semelhantes foram encontrados em análises de sensibilidade apenas por ressonância magnética.
CONCLUSÃO:
Pacientes com mais WMD apresentaram pior recuperação funcional após trombectomia endovascular, em comparação com pacientes sem WMD, mesmo após ajuste para idade e marcadores de doenças crônicas, como atrofia e infartos crônicos. Esses dados podem ajudar ainda mais a informar as expectativas de tratamento e o planejamento relacionado à recuperação, usando classificações visuais simples em rotinas tomografia computadorizada sem contraste adquirida.
Até o próximo skycast premium!
Davi Haddad.
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