Avaliação seriada em paciente submetido a tratamento de Glioblastoma

Avaliação de Paciente com Glioblastoma: Raciocínio Diagnóstico

No vídeo sobre a avaliação de um paciente idoso com controle de tratamento de glioblastoma, o Dr. Tomás Freddi apresenta um estudo de caso clínico que ilustra o raciocínio diagnóstico em situações complexas. O foco é uma paciente que foi submetida a tratamento cirúrgico e radioterapia, com o intuito de monitorar lesões residuais.

Conteúdos Abordados

• Leito Cirúrgico: Discussão sobre a visualização do leito cirúrgico na região temporal direita, onde se observou uma área de alteração de sinal na substância branca, próxima ao local da cirurgia.
• Sequências de Imagem: Análise da capacidade das sequências de fusão e susceptibilidade em detectar micro-hemorragias ou outras alterações significativas. A sequência pós-contraste revelou área de realce, dificultando a diferenciação entre tumores e alterações de tratamento.
• Desempenho das Sequências de Perfusão: A perfusão T2 e T1 foram utilizadas para avaliar a densidade capilar e a neovascularização, com a ressalva de que a ausência de captação não exclui a presença de tumor.
• Espectroscopia: Realizada para identificar composições metabólicas sugestivas de necrose e tumor, destacando o aumento de colina e a relação com a presença de tumor residual.
• Dificuldades Diagnósticas: Importância de uma reavaliação tendo em vista a possibilidade de recidiva tumoral, considerando os achados clínicos e locais de disseminação licórica.
• Intervenções Cirúrgicas: Apresentação do procedimento cirúrgico realizado para retirada de componentes residuais, e o acompanhamento pós-operatório com novas sequências de imaging.
• Progressão da Doença: Discussão sobre os riscos de recidivas e a necessidade de considerar dados clínicos para interpretar as alterações nas imagens obtidas ao longo do tratamento, principalmente em pacientes que utilizam terapia antianjogênica.

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