Tema central: Apresentação rara de compressão do nervo hipoglosso por cisto sinovial na articulação atlanto-axial, diagnosticada por ressonância magnética.
Resumo
Este artigo científico relata um caso raro de paralisia isolada unilateral do nervo hipoglosso (XII par) causada por um cisto sinovial na articulação atlanto-axial. O paciente, um homem de 52 anos, apresentou quadro de cefaleia occipital, disartria e dificuldade para mastigar, com evidência clínica de atrofia unilateral de língua e desvio à protrusão.
A ressonância magnética revelou uma lesão cística lobulada originando-se na articulação atlanto-axial direita, com extensão superior até o canal do nervo hipoglosso e realce periférico após contraste. Além disso, observou-se degeneração gordurosa do hemitônus direito, compatível com denervação crônica. Sequências T1 pós-contraste com saturação de gordura e 3D-CISS foram fundamentais para caracterizar o trajeto da lesão e seu efeito compressivo.
Este artigo científico reforça a importância de considerar cistos sinoviais na base do crânio como diagnóstico diferencial em casos de paralisia isolada do nervo hipoglosso, especialmente quando associada à dor cervical ou occipital. A avaliação por neuroimagem de alta resolução é essencial para o diagnóstico preciso e planejamento terapêutico.
Casos como este ilustram o valor da correlação clínica e radiológica em apresentações neurológicas atípicas e destacam a relevância da RM em planos múltiplos com contraste para avaliar lesões do forame hipoglosso e estruturas adjacentes.
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