Multinodular and Vacuolating Neuronal Tumor of the Cerebrum: A New “Leave Me Alone” Lesion with a Characteristic Imaging Pattern (AJNR, 2017)

Resumo: O tumor neuronal multinodular e vacuolante do cérebro (MVNT) é uma lesão benigna, de descoberta relativamente recente, caracterizada por agrupamentos subcorticais de nódulos hiperintensos em FLAIR, localizados na superfície interna de um córtex aparentemente normal. Neste estudo, foram analisados 33 casos de MVNT presumidos, sendo que apenas quatro foram confirmados por biópsia, dado que a maioria dos pacientes era assintomática e as lesões foram achados incidentais. As imagens revelaram padrão altamente sugestivo e estável ao longo do tempo, sem realce por contraste ou efeito de massa significativo. A maioria dos pacientes foi acompanhada por pelo menos 24 meses, com média de três anos, sem alteração no padrão de imagem.

As lesões se apresentam como agrupamentos de nódulos intra-axiais, arredondados e bem delimitados, com tamanho entre 1 e 5 mm, predominantemente nas regiões frontal, parietal e temporal. Em quase metade dos casos, observou-se leve hiperintensidade ao redor das lesões na substância branca subcortical. O estudo reforça a ideia de que MVNTs são lesões não agressivas, de provável natureza malformativa e que raramente necessitam de biópsia ou ressecção, a menos que associadas a sintomas clínicos como epilepsia. O reconhecimento desse padrão típico pode evitar diagnósticos errôneos e tratamentos invasivos desnecessários.

Conclusão: O MVNT é uma lesão benigna com apresentação radiológica bastante característica, geralmente incidental e assintomática. A familiaridade com sua imagem típica permite uma abordagem conservadora, evitando biópsias ou cirurgias desnecessárias. Esta condição destaca-se como mais uma entidade na categoria das lesões “deixe-me em paz”.

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