Neuroimagem na Epilepsia Focal: Atualização e Abordagem Multimodal
Resumo: Este artigo científico apresenta uma revisão atualizada sobre o papel da neuroimagem na investigação de epilepsias focais, com foco em técnicas de imagem por ressonância magnética (RM) e métodos funcionais complementares. A epilepsia focal é frequentemente causada por alterações estruturais cerebrais, como esclerose hipocampal, displasias corticais e tumores associados à epilepsia de longa evolução (LEATs).
A RM de alta resolução com protocolos específicos é a ferramenta primária na identificação de lesões epileptogênicas, mas pode ser normal em até 30% dos pacientes com epilepsia refratária. Nestes casos, recursos como PET com FDG, SPECT interictal e ictal, espectroscopia por RM, relaxometria e difusão tornam-se cruciais na identificação de zonas epileptogênicas. O artigo descreve, ainda, achados característicos de diferentes malformações do desenvolvimento cortical (MCDs), como displasias corticais focais, heterotopias e polimicrogiria.
A integração entre os achados clínicos, eletroencefalográficos e de imagem é essencial no planejamento cirúrgico de pacientes com epilepsia farmacorresistente. O uso de reconstruções 3D e técnicas de co-registro multimodal tem ampliado significativamente a precisão diagnóstica e terapêutica.
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