Síndrome PSP-CBS: sobreposição de achados na ressonância magnética entre paralisia supranuclear progressiva e síndrome corticobasal
Resumo: Este artigo científico relata o caso de uma paciente de 59 anos com síndrome parkinsoniana atípica, apresentando achados clínicos e de imagem compatíveis tanto com paralisia supranuclear progressiva (PSP) quanto com a síndrome corticobasal (CBS). O quadro clínico foi caracterizado por disartria, hiperreflexia assimétrica, apraxia oculomotora e rigidez muscular, configurando um diagnóstico clínico de síndrome combinada PSP-CBS.
Relevância clínica: A distinção entre síndromes parkinsonianas atípicas é um desafio frequente na prática clínica. A sobreposição de sinais clínicos e achados de imagem, como a observada neste caso, reforça a necessidade de conhecimento aprofundado sobre os padrões neurorradiológicos característicos de cada entidade para auxiliar na diferenciação diagnóstica.
Principais achados: As imagens de ressonância magnética demonstraram atrofia do mesencéfalo com assimetria dos pedúnculos cerebrais e hiperintensidade tegmentar em FLAIR. Complementarmente, a cintilografia cerebral com tecnécio evidenciou hipometabolismo frontal e mesencefálico, também com padrão sugestivo de PSP. Entretanto, a assimetria dos sinais radiológicos e das manifestações clínicas também aponta para características da CBS.
Conclusão: Este caso destaca a importância da avaliação integrada entre clínica e imagem para a identificação de síndromes neurodegenerativas com sobreposição de manifestações. A síndrome PSP-CBS é uma entidade mista rara, cujo diagnóstico definitivo ainda depende de confirmação neuropatológica.
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Autores: Eduardo Della Valle Prezzi, Luiz Felipe Vasconcellos, Victor Hugo Marussi
Palavras-chave: paralisia supranuclear progressiva, síndrome corticobasal, PSP-CBS, ressonância magnética, pedúnculo cerebral, hipometabolismo, neuroimagem, diagnóstico diferencial
