Knosp – Aula #2

Na segunda aula sobre Knosp, o Dr. Tomás Freddi conduz uma sessão de questões de reconhecimento focada na classificação de Knosp e na anatomia do seio cavernoso, com ênfase na aplicação prática para interpretação de imagens e tomada de decisão cirúrgica. O objetivo da aula é revisar conceitos essenciais, resolver questões de prova e consolidar conhecimentos relevantes para radiologistas e cirurgiões de base de crânio.

Conteúdos Abordados

• Anatomia do seio cavernoso: Revisão em plano coronal da disposição dural, plexo venoso e carótida interna; localização dos nervos cranianos no interior e na parede lateral do seio cavernoso.
• Posicionamento dos nervos cranianos: O VI (nervo abducente) situa-se mais medialmente em relação à carótida interna; III, IV, V1 e V2 ocupam a parede lateral (com o III sendo mais calibroso e o IV o menor).
• Classificação de Knosp — princípios gerais: Interpretação dos graus 0–4 em relação à probabilidade de invasão cavernosa e implicação na ressecabilidade tumoral.
• Subdivisões 3A vs 3B: Distinção anatômica (3A = above/compartimento superior; 3B = below/compartimento inferior/suco carotídeo cavernoso) e impacto prognóstico — 3B associado a menor taxa de ressecação completa que 3A.
• Grau 4 e subclassificações (4A, 4B, 4AB): Grau 4 representa envolvimento circunferencial da carótida interna; as subclasses possuem implicações diferentes em termos de taxa de ressecção e planejamento cirúrgico.
• Relação entre Knosp e taxa de cura: Quanto maior o grau de Knosp, menor a probabilidade de ressecção completa e, consequentemente, menor a taxa de cura clínica esperada.
• Implicações para abordagem cirúrgica: Graus 0–2 apresentam alta probabilidade de ressecção completa e são, quando tecnicamente possível, abordáveis por via transfenoidal endoscópica; graus mais elevados exigem diferenciação cuidadosa e melhor planejamento multidisciplinar.
• Dicas para prova e prática clínica: Uso da anatomia e da classificação de Knosp para responder questões por eliminação, reconhecer padrões de invasão e comunicar claramente o grau nos laudos de imagem.

Veja o vídeo da aula #2 sobre Knosp.