Cisto Neuroentérico

No vídeo "Cisto Neuroentérico" apresentamos um caso prático de lesão cística rara na base do crânio com ênfase em achados de imagem e raciocínio diferencial para o diagnóstico de cisto neuroentérico.

Conteúdos Abordados

• Apresentação clínica: paciente jovem (22 anos) com cefaleia.
• Localização anatômica: compartimento infratentorial, na transição ponto-bulbar e em íntima relação com a face anterior do bulbo e o clívus.
• Avaliação por sequências de RM: hipersinal em T1, hipossinal em T2, ausência de realce no pós-contraste e ausência de restrição na difusão.
• Interpretação do sinal: padrão compatível com conteúdo hiperproteico (cístico) — diferencial com sangue/hemorragia, melanoma metastático, cisto dermoide e cisto epidermoide.
• Diagnóstico principal: cisto neuroentérico — cistos malformativos endodérmicos que costumam localizar-se na linha média/paramediana anterior à base do crânio ou no compartimento anterior do canal vertebral.
• Diagnósticos diferenciais: cisto epidermoide (espera-se restrição à difusão), cisto dermoide (sinais de gordura em T1/T2), metástase de melanoma (geralmente com componente sólido e realce) e coleção hemorrágica (associada a edema e outras características temporais).
• Associação com malformações: nos casos raquianos, cistos neuroentéricos podem associar-se a malformações vertebrais — dica importante para provas e para investigação complementar.
• Conduta clínica: acompanhamento por imagem versus ressecção cirúrgica dependendo dos sintomas e comportamento da lesão; distinção importante para planejar abordagem (ex.: cistos epidermoides tendem a crescer e frequentemente exigem ressecção).
• Dica prática: diante de cisto anterior ao clívus com hipersinal em T1, considere cisto neuroentérico e investigue malformações ósseas/vertebrais quando aplicável.

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