Síndrome de Eagle : discussão de caso

No vídeo, discutimos um caso clínico de síndrome de Eagle na sua forma vascular, entidade rara, mas importante no diagnóstico diferencial de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos de repetição. O paciente é um homem de 86 anos, com história de múltiplos eventos isquêmicos, avaliado por angiografia arterial cervical para investigação da etiologia.

Conteúdos Abordados

• Exclusão de ateromatose: apesar da idade avançada, o paciente apresentava pouquíssimas placas calcificadas, sem estenose significativa, descartando doença aterosclerótica como principal causa embólica.
• Processo estilóide alongado: exame de imagem demonstrou processos estilóides bilaterais, alongados e hipertróficos, em íntimo contato com as artérias carótidas internas.
• Compressão vascular: na avaliação angiográfica, o processo estilóide promovia deslocamento e redução do calibre das artérias carótidas internas, mais evidente à esquerda.
• Ressonância magnética cerebral: difusão mostrou áreas de isquemia cortical no território da artéria cerebral média, sugerindo mecanismo embólico relacionado à turbulência do fluxo.
• Mecanismo fisiopatológico: contato ósseo gera alteração hemodinâmica, com turbulência, disfunção endotelial e formação de microêmbolos que podem migrar para o território cerebral anterior.
• Reconstruções multiplanares: cortes sagitais e coronais evidenciaram claramente a relação anatômica entre o processo estilóide e as artérias, confirmando o diagnóstico de síndrome de Eagle vascular.
• Diferenciais importantes: antes de firmar o diagnóstico, é obrigatório excluir causas mais comuns de AVC recorrente, como fibrilação atrial, aterosclerose carotídea e dissecções arteriais.

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