No vídeo, o Dr. Tomás Freddi apresenta a nova classificação dos tumores do sistema nervoso central (SNC) proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2021. A palestra enfatiza o papel crucial da imagem na integração diagnóstica e na identificação de características moleculares dos tumores.
Conteúdos Abordados
- Classificação da OMS 2021: Discussão sobre as 14 novas categorias de tumores e o impacto das descobertas genéticas no entendimento dos mesmos.
- Relação entre Imagem e Genética: Como a imagem, em particular a ressonância magnética, pode ajudar na identificação de mutações associadas a tipos específicos de tumores, como gliomas e ependimomas.
- Diferenças entre Tumores Adultos e Pediátricos: A ênfase é dada aos tumores em adultos, principalmente os gliomas, considerados os mais afetados pela nova classificação.
- Importância dos Estudos Genéticos: Os dados genéticos são fundamentais não apenas para o diagnóstico, mas também para o prognóstico dos tumores do SNC.
- Terminologia Atualizada: Nova nomenclatura dos tipos de tumores, incluindo a eliminação de termos como “anaplásico” para gliomas e a introdução de classificações mais simplificadas.
- Papel do Diagnóstico por Imagem: O papel do radiologista continua a ser essencial na caracterização dos tumores, mesmo com o avanço dos testes genéticos.
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Conclusões
O Dr. Tomás Freddi conclui ressaltando a importância de uma abordagem interdisciplinares na avaliação dos tumores do SNC, integrando imagem e estudos genéticos. Ele sugere cautela ao utilizar terminologia como “baixo grau” e defende que a identificação do tipo de tumor deve ser priorizada para auxiliar no prognóstico.
Keywords: classificação OMS 2021, tumores do sistema nervoso central, tumores SNC, gliomas, ependimomas, diagnóstico integrado, mutações genéticas, diagnóstico por imagem
Excelente aula Tomás, parabéns. Em resumo para o laudo de glioma: se eu achar que é de baixo grau eu sugiro no laudo a possibilidade de Astrocitoma (se houver mismatch) ou Oligondendroglioma (se houver calcificaçao), no entanto se eu achar que é de alto grau (realce/necrose) eu posso sugerir glioma alto grau ou GBM, correto?
Oi @Tomaz obrigado pelas palavras!!! A questão do laudo é algo pessoal, que envolve muitas variáveis. O que coloquei na aula foi uma sugestão… Tive questionamentos de alguns colegas sobre isso, de não colocar mais “baixo grau” no laudo, isto é minha opinião pois estamos em fase de aprendizado sobre os tumores e temos chance de errar…. Uma opção seria colocar aspectos radiológicos de baixo grau, mas pode cair em um confundidor par ao paciente… acho complicado
Com relação aos nomes, sim, acho interessante nomear os tumores, quando possível. E se vc encontra realce ou necrose em um tumor altamente sugestivo de glioma, sim seria interessante colocar componente de alto grau associado ou glioblastoma
Boa tarde dr!
Por que não pensar em ependimoma mixopapilar na lesão no cone medular?
Vinicius tudo bem?
Obrigado por participar novamente!!!
Boa pergunta, os mixopapilares são encontrados abaixo do cone e não no interior do mesmo, e usualmente tem captação intensa pelo contraste.
Eu não costume pensar em mixopapilar com este padrão de imagem…
Abraço
Boa noite dr. Thomas. A infiltração giriforme quando temporal mesial/sistema límbico poderia simular por imagem uma encefalite paraneoplásica? A perfusão ajudaria neste caso?
Grata.
Araci
A perfusão pode ajudar se vier quente, aí confirmaríamos tumor, pois na encefalite não viria aumento do rCBV. Com relação a imagem convencional, acho que pode sim em estágios iniciais, mas quando o tumor já está grande, fica muito expansivo e infiltrativo.
OK. Recebi um caso semana passada. Mais temporal mesial, com perfusão fria e a substância branca parecia até um pouco retraída. A paciente veio com um exame externo sugerindo glioma de baixo grau. Coloquei no diferencial a possibilidade de encefalite paraneoplásica ou auto-imune e sugeri controle evolutivo.
Se tiver feedback do caso mande aqui por favor. Ou se tiver imagens
Ela vai retornar em seis meses.
Abraço
excelente aula!
Muito obrigado!!! O apoio de vocês é muito importante