Tomás Freddi
Nova Classificação dos Tumores do Sistema Nervoso Central e a Correlação com Exames de Imagem
- 12 Comentários
- Categorias: Aulas, enriquecido, Premium
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Excelente aula Tomás, parabéns. Em resumo para o laudo de glioma: se eu achar que é de baixo grau eu sugiro no laudo a possibilidade de Astrocitoma (se houver mismatch) ou Oligondendroglioma (se houver calcificaçao), no entanto se eu achar que é de alto grau (realce/necrose) eu posso sugerir glioma alto grau ou GBM, correto?
Oi @Tomaz obrigado pelas palavras!!! A questão do laudo é algo pessoal, que envolve muitas variáveis. O que coloquei na aula foi uma sugestão… Tive questionamentos de alguns colegas sobre isso, de não colocar mais “baixo grau” no laudo, isto é minha opinião pois estamos em fase de aprendizado sobre os tumores e temos chance de errar…. Uma opção seria colocar aspectos radiológicos de baixo grau, mas pode cair em um confundidor par ao paciente… acho complicado
Com relação aos nomes, sim, acho interessante nomear os tumores, quando possível. E se vc encontra realce ou necrose em um tumor altamente sugestivo de glioma, sim seria interessante colocar componente de alto grau associado ou glioblastoma
Boa tarde dr!
Por que não pensar em ependimoma mixopapilar na lesão no cone medular?
Vinicius tudo bem?
Obrigado por participar novamente!!!
Boa pergunta, os mixopapilares são encontrados abaixo do cone e não no interior do mesmo, e usualmente tem captação intensa pelo contraste.
Eu não costume pensar em mixopapilar com este padrão de imagem…
Abraço
Boa noite dr. Thomas. A infiltração giriforme quando temporal mesial/sistema límbico poderia simular por imagem uma encefalite paraneoplásica? A perfusão ajudaria neste caso?
Grata.
Araci
A perfusão pode ajudar se vier quente, aí confirmaríamos tumor, pois na encefalite não viria aumento do rCBV. Com relação a imagem convencional, acho que pode sim em estágios iniciais, mas quando o tumor já está grande, fica muito expansivo e infiltrativo.
OK. Recebi um caso semana passada. Mais temporal mesial, com perfusão fria e a substância branca parecia até um pouco retraída. A paciente veio com um exame externo sugerindo glioma de baixo grau. Coloquei no diferencial a possibilidade de encefalite paraneoplásica ou auto-imune e sugeri controle evolutivo.
Se tiver feedback do caso mande aqui por favor. Ou se tiver imagens
Ela vai retornar em seis meses.
Abraço
excelente aula!
Muito obrigado!!! O apoio de vocês é muito importante