The Trochlear Nerve: Anatomy and Pathology

Tema central: Estudo da anatomia e dos padrões patológicos do nervo troclear, com foco em técnicas de imagem de alta resolução.

Resumo

Este artigo científico analisa em profundidade o nervo troclear (IV par craniano), que inerva exclusivamente o músculo oblíquo superior. Apesar de sua função singular, trata-se de um nervo com características anatômicas peculiares: é o único par craniano que cruza a linha média e emerge dorsalmente do tronco encefálico. Sua identificação por imagem exige técnicas de alta resolução, dada sua espessura milimétrica e localização adjacente a estruturas vasculares cerebrais.

A relevância clínica do artigo reside no detalhamento do trajeto do nervo — do núcleo troclear na região do colículo inferior até sua entrada na órbita via fissura orbitária superior — e nos diferentes cenários clínicos que resultam em paralisia do IV par. O estudo enfatiza a utilidade de sequências específicas de RM (3D CISS, 3D T1 pós-contraste) para avaliar o segmento cisternal e diagnosticar anomalias como atrofia, realce patológico ou tumores.

Entre as principais patologias discutidas estão: paralisia congênita (associada a síndromes de disinervação), trauma craniano (principal causa adquirida), schwannomas do nervo troclear (raros e classificados em cisternal, cisterno-cavernoso e cavernoso), e comprometimento por carcinomatose leptomeníngea. Cada condição apresenta padrões de imagem distintos que ajudam na diferenciação diagnóstica.

Este artigo científico reforça que, mesmo diante da baixa incidência de lesões do IV par isoladas, a familiaridade com sua anatomia e manifestações clínicas permite aos radiologistas detectar alterações sutis, contribuindo significativamente para o manejo clínico dos pacientes com diplopia vertical e outras disfunções oculomotoras.

Autor

Tomás de Andrade Lourenção Freddi

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