Questionário Desmielinizante 1

Sobre a doença do espectro neuromielite óptica (NMOSD) é correto afirmar que:

a) O curso da doença é predominantemente monofásico.

b) Acomete preferencialmente homens na razão de 9:1.

c) O envolvimento da medula espinhal se dá por lesões curtas, menores que um segmento vertebral.

d) A presença do anticorpo AQP4-IgG é um marcador altamente específico para a doença.

2. Qual das seguintes características diferencia a neurite óptica na
MOGAD daquela na NMOSD?

a) A neurite óptica na MOGAD afeta predominantemente o segmento posterior do nervo óptico e o quiasma.

b) Na NMOSD, as lesões do nervo óptico são curtas e predominantemente unilaterais.

c) Na MOGAD, a neurite óptica apresenta edema de papila e realce perineural extenso.

d) A neurite óptica na NMOSD é caracterizada por envolvimento da porção anterior do nervo óptico, com realce perineural e lesões difusas.

3. Qual das seguintes características diferencia a esclerose múltipla (EM)
da NMOSD e MOGAD?

a) A presença de bandas oligoclonais persistentes no líquor é uma característica distintiva da EM, mas rara em NMOSD e MOGAD.

b) Na EM, as lesões de substância branca são tipicamente grandes, mal definidas e envolvem tanto a substância cinzenta quanto a branca.

c) As lesões medulares na EM são frequentemente longitudinais extensas, semelhantes às da NMOSD.

d) Na EM a resposta ao tratamento com corticosteroides é limitada, enquanto em NMOSD e MOGAD a recuperação é rápida e completa.

4. Qual das seguintes características ajuda a diferenciar a mielite na
NMOSD da mielite na MOGAD?

a) Na NMOSD, as lesões medulares são frequentemente curtas e localizadas na substância branca periférica.

b) Na MOGAD, as lesões medulares frequentemente envolvem a substância cinzenta central, formando o padrão conhecido como “H-sign” na ressonância magnética.

c) A mielite na NMOSD raramente causa déficits motores significativos, ao contrário da MOGAD.

d) O envolvimento do cone medular é altamente sugestivo de NMOSD, sendo raro na MOGAD.

5. Sobre o envolvimento da medula espinhal na NMOSD, assinale a
alternativa correta:

a) A mielite associada à NMOSD frequentemente envolve menos de um segmento vertebral.

b) A lesão em “H” (H-sign) na ressonância magnética é característica da NMOSD.

c) O padrão típico é de uma mielite longitudinalmente extensa, acometendo três ou mais segmentos vertebrais.

d) A presença de lesões na medula espinhal é mais comum em pacientes com EM do que com NMOSD.

6. Sobre o diagnóstico de MOGAD qual das seguintes afirmações está
correta?

a) O CBA deve ser realizado preferencialmente no líquor, pois tem maior sensibilidade do que no soro.

b) Aproximadamente 10% dos pacientes com MOGAD apresentam positividade para MOG-IgG no líquor, apesar de um resultado negativo no soro.

c) O CBA é um teste menos específico do que o ELISA, sendo recomendado apenas quando o ELISA for inconclusivo.

d) Pacientes com MOGAD sempre permanecem soropositivos ao longo da vida, o que permite diagnóstico definitivo em qualquer fase da doença.

7. Qual das síndromes abaixo é mais comum em NMOSD do que em
MOGAD e EM?

a) Síndrome do cone medular.

b) Encefalopatia multifocal.

c) Síndrome da área postrema.

d) Encefalite cortical.

8. Qual das seguintes opções descreve corretamente a evolução da
MOGAD?

a) A maioria dos pacientes apresenta um curso progressivo crônico sem remissões.

b) Cerca de 50% dos pacientes apresentam um curso monofásico, sem novos surtos após o primeiro evento.

c) A MOGAD evolui semelhante aos casos de NMOSD, a maioria dos pacientes com surto-remissão e alta carga de déficit neurológico entre surtos.

d) O tratamento imunossupressor contínuo é sempre necessário devido à alta taxa de recorrência.

9. Em relação à ressonância magnética na NMOSD, qual dos achados
abaixo é característico?

a) Pequenas lesões periventriculares com o “sinal da veia central”.

b) Extensas lesões longitudinais na medula espinhal, frequentemente com realce anelar extenso.

c) Pequenas lesões ovoides infratentoriais.

d) Realce cortical leptomeníngeo difuso em todos os casos.

10. Sobre a fisiopatologia da NMOSD associada ao anticorpo AQP4-IgG,
qual das seguintes alternativas está correta?

a) A principal via de lesão na NMOSD ocorre por meio de ataque direto dos linfócitos T CD4+ aos oligodendrócitos, levando à desmielinização extensa.

b) O anticorpo AQP4-IgG pertence à classe IgG1, ativa a cascata do complemento e desencadeia a formação do complexo de ataque à membrana, resultando em lesão dos astrócitos, neurônios e oligodendrócitos.

c) A desregulação do canal AQP4 leva exclusivamente a uma falha na homeostase da água, sem impacto direto sobre a neurotransmissão e a função neuronal.

d) A lesão tecidual na NMOSD ocorre predominantemente por infiltração de macrófagos e linfócitos B, sem participação significativa do complemento.

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