HIV e Cognição – HAND
Correlação da imagem estrutural de Ressonância Magnética com proteína tau em pacientes com Encefalopatia Traumática Crônica (ETC) confirmado por autópsia.
Olá neuroskyer! Hoje, eu Tomás Freddi, discutirei este artigo publicado no Alzheimer’s Research & Therapy, em dezembro de 2021.
Introdução / Resumo
A encefalopatia traumática crónica (ETC) é uma doença neurodegenerativa associada a impactos repetidos na cabeça, como os provocados por esportes de contato. Pode ser diagnosticada através de autópsia, utilizando critérios neuropatológicos. A ETC tem quatro fases patológicas:
No estágio I, são encontrados 1 ou 2 focos isolados de emaranhados neurofibrilares p-tau, mais frequentemente no córtex frontal. No estágio II, as lesões de p-tau e os emaranhados superficiais se espalham para o córtex temporal. No estádio III, os emaranhados estão difusamente distribuídos nas estruturas do lobo temporal mesial (LTM). No estádio IV, as lesões perivasculares da p-tau e os emaranhados estão distribuídos por todo o córtex cerebral, com extensa degeneração neurofibrilar do LTM.
Contexto: A encefalopatia traumática crónica (ETC), uma tauopatia neurodegenerativa, não pode atualmente ser diagnosticada durante a vida. Os padrões de atrofia na ressonância magnética talvez possam ser um biomarcador in vivo eficaz, mas ainda não foram bem caracterizados. Os mecanismos de neurodegeneração na ETC são desconhecidos. Neste artigo, os autores identificaram as características macroestruturais das imagens de RM de dadores de cérebros com ETC confirmado por autópsia. Foi estudada a associação entre tau hiperfosforilada (p-tau) e atrofia na ressonância magnética.
Métodos: Os exames de ressonância magnética foram de 55 homens sintomáticos falecidos com ETC confirmada por autópsia e 31 homens com cognição normal, todos >60 ano. 03 neurorradiologistas avaliaram visualmente a atrofia regional, doença microvascular, micro-hemorragias e a presença de cavum septum pellucidum. Os neuropatologistas classificaram a gravidade da tau e a atrofia na autópsia utilizando escalas semi-quantitativas.
Resultados: Em comparação com os homens não deficientes, os dadores com ETC apresentavam maior atrofia dos lobos orbitofrontal, frontal dorsolateral, frontal superior, temporal anterior e temporal medial, e maiores ventrículos laterais e terceiros ventrículos, controlando para a idade no exame. Não se registaram efeitos para a atrofia de córtex posterior ou a doença microvascular. Os dadores com ETC tinham uma maior probabilidade de ter cavum septum pellucidum. Entre os dadores com CTE, uma maior gravidade da tau em 14 regiões correspondeu a uma maior atrofia na ressonância magnética.
Conclusões: Estes resultados mostram a atrofia fronto-temporal como um achado de ressonância magnética da ETC e que a deposição de p-tau está associada à atrofia.
Métodos
Foi examinada a associação entre a tau hiperfosforilada (p-tau) e a atrofia na RM.
Os exames de RM foram obtidos de 55 homens sintomáticos falecidos com ETC confirmada por autópsia e 31 homens com cognição normal, todos >60 anos.
Três neurorradiologistas avaliaram visualmente a atrofia regional e a doença microvascular (0 [nenhuma]-4 [grave]), micro-hemorragias e presença de cavum septum pellucidum. Os neuropatologistas classificaram a gravidade e a atrofia da tau na autópsia utilizando escalas semi-quantitativas.
RESULTADOS
Os dadores com ETC (45/55=estágio III/IV) apresentavam maior atrofia dos lobos orbitalfrontal, frontal dorsolateral, frontal superior, temporal anterior e temporal medial, e alargamento dos ventrículos laterais e terceiro ventrículo, pareado para a idade no exame.
Entre os dadores com ETC, a maior evidência de deposição da tau em 14 regiões correspondeu a uma maior atrofia na ressonância magnética.
Os dadores de cérebro com ETC eram cerca de 05 anos mais novos em comparação aos participantes com CN.
Os dadores de cérebros com CTE tinham uma probabilidade 6,7 vezes maior de ter alargamento do CSP.
As regressões lineares mostraram que o composto global de atrofia por RM visual estava associado ao composto global resumido de p-tau.
Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dadores de cérebro com ETC e os participantes com CN em termos de identidade racial e anos de escolaridade.
DISCUSSÃO:
Com base em classificações visuais de RMs antemortem os dadores de cérebros com ETC, confirmada por autópsia, apresentavam uma atrofia mais acentuada dos lobos frontal e temporal anterior, atrofia do LTM, aumento dos ventrículos laterais e do terceiro ventrículo e uma maior probabilidade de terem alargamento do CSP em comparação com os participantes com CN.
Os autores descobriram que quanto maior a deposição de p-tau, maior era a atrofia por RM entre os dadores de cérebros com ETC.
Em comparação com os participantes com CN, os dadores de cérebros com ETC tinham maior atrofia frontal-temporal e LTM visualmente na RM.
A associação manteve-se após a exclusão dos dadores que apresentavam DA e DFT, o que sugere uma contribuição única da ETC e distinta da DA e DFT.
O presente estudo fornece apoio à hipótese de uma associação entre a gravidade da deposição da p-tau e a atrofia na RM.
CONCLUSÕES
Os dadores de cérebros sintomáticos do sexo masculino com CTE confirmada por autópsia apresentavam uma atrofia frontal, temporal e hipocampal mais grave, avaliada visualmente, e uma maior probabilidade de terem uma CSP em exames de ressonância magnética antemortem, em comparação com homens da mesma idade com NC.
Portanto, estes resultados apoiam a atrofia frontal-temporal como um achado de imagem de ressonância magnética de CTE e mostram que a acumulação de p-tau está associada à atrofia em ETC.
Agora, qual o papel do cavum do septum pellucidum?
Abraço a todos.
Tomás Freddi